O que é Bócio?

O bócio é uma condição que afeta a glândula tireoide, localizada na parte anterior do pescoço, podendo resultar em inchaço visível ou sensação de bola na garganta. Essa glândula pode apresentar um aumento, homogêneo ou heterogêneo, quando forma nódulos que levam ao bócio multinodular, caracterizado por caroços ou inchaços na área do pescoço.
A tireoide é responsável pela produção de hormônios essenciais para regular o metabolismo do corpo, e o bócio pode surgir devido a diversas causas, como deficiência de iodo, condições autoimunes ou presença de múltiplos nódulos na glândula.

Tipos de Bócio

Existem diversos tipos de bócio, cada um com suas próprias características:

Bócio Endêmico

Este tipo de bócio está fortemente associado à deficiência de iodo na dieta. O iodo é um elemento essencial para a produção dos hormônios tireoidianos. Em áreas onde o iodo é escasso, o organismo não consegue produzir quantidades adequadas desses hormônios, levando a um feedback negativo que resulta no aumento da tireoide. Esse aumento é uma tentativa do corpo de compensar a falta de iodo.
O bócio endêmico é mais comum em regiões geográficas onde o iodo é insuficiente na dieta habitual, sendo uma das causas principais de bócio em várias partes do mundo. Motivo pelo qual no Brasil o sal é iodado.

Bócio Difuso (Doença de Graves)

Trata-se de uma condição autoimune na qual o sistema imunológico ataca a própria glândula tireoide (TRAb positivo, anticorpos anti-receptores de TSH). Isso resulta em uma produção excessiva de hormônios tireoidianos, levando à hiperatividade da glândula.
O bócio difuso geralmente está associado a sintomas de hipertireoidismo, como aumento da frequência cardíaca, perda de peso, ansiedade, tremores, fraqueza muscular e intolerância ao calor. Esse tipo de bócio pode causar um aumento difuso na tireoide, tornando-a visivelmente maior.

Bócio Multinodular

Neste tipo de bócio, múltiplos nódulos se desenvolvem na glândula tireoide. Esses nódulos podem ser formados por diferentes razões, incluindo processos inflamatórios, alterações hormonais, envelhecimento ou, em alguns casos, deficiência de iodo.
O bócio multinodular pode ser não uniforme, com áreas mais inchadas ou nodulares em comparação com outras partes da tireoide. Dependendo do número, tamanho e localização dos nódulos ou cistos, o bócio multinodular pode variar de um quadro assintomático a causar sintomas como dificuldade para engolir, sensação de pressão no pescoço ou até mesmo rouquidão.

Bócio Coloide

É uma variação comum do bócio multinodular, caracterizado por nódulos que contêm uma substância gelatinosa chamada colóide. Esses nódulos geralmente são benignos, mas podem crescer e, em alguns casos não raros, causar compressão de estruturas no pescoço, resultando em sintomas como dificuldade para respirar ou engolir.

Bócio Tóxico Nodular (Bócio Plummer)

Este tipo de bócio uninodular pode levar à produção excessiva de hormônios tireoidianos devido a um nódulo específico na glândula, o qual se torna independente do controle normal.
Esses nódulos, conhecidos como nódulos "quentes", produzem hormônios tireoidianos mesmo quando a glândula está suprimida. Isso pode causar sintomas de hipertireoidismo.
Compreender os diferentes tipos de bócio é fundamental para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado, pois cada variação pode exigir abordagens terapêuticas específicas. A identificação correta do tipo de bócio é essencial para que o médico especialista em pescoço determine a causa subjacente e direcionar o tratamento mais eficaz para o paciente.

Sintomas de Bócio

Os sintomas do bócio podem variar dependendo do tipo de bócio, seu tamanho, sua localização, a quantidade presente de nódulos na tireoide e a função tireoidiana comprometida.
Em muitos casos, o bócio pode ser assintomático nas fases iniciais e ser identificado apenas durante um exame físico de rotina ou por um inchaço perceptível no pescoço. No entanto, à medida que progride, o bócio pode levar a uma série de sintomas, incluindo:

Inchaço no Pescoço

O sintoma mais evidente do bócio é o aumento da glândula tireoide, causando um inchaço visível no pescoço. Dependendo do tipo de bócio, esse inchaço pode ser difuso, causando um aumento geral na tireoide, ou pode apresentar nódulos perceptíveis na área do pescoço.

Pescoço Inchado - Sintoma de Bócio

Pescoço Inchado - Sintoma de Bócio

Pescoço Inchado - Sintoma de Bócio

Pescoço Inchado - Sintoma de Bócio

Sensação de Bola na Garganta

Muitas pessoas com bócio descrevem uma sensação de "bola na garganta" ou uma pressão na região do pescoço. Isso pode causar desconforto ao engolir alimentos sólidos ou líquidos, levando a uma sensação de obstrução.

Dificuldade para Engolir

O aumento da glândula tireoide devido ao bócio pode comprimir o esôfago, resultando em dificuldade para engolir (disfagia).

Rouquidão ou Alterações na Voz

O bócio, especialmente se estiver pressionando as estruturas ao redor da laringe, pode causar rouquidão ou mudanças na voz devido à compressão das cordas vocais e distensão do nervo.

Dificuldade para Respirar

Em casos mais avançados de bócio, especialmente se houver um grande aumento da tireoide ou a depender da posição do nódulo, pode ocorrer dificuldade para respirar devido à compressão da traqueia.

Tosse Persistente

A compressão da traqueia pode ocasionar uma tosse persistente que não está relacionada a resfriados ou infecções respiratórias. Isso pode variar dependendo da posição do paciente.

Aparência Estética do Pescoço

Além do inchaço visível, em alguns casos, o pescoço pode apresentar um aspecto assimétrico devido ao aumento da tireoide em um dos lados.

Sintomas de Hipertireoidismo ou Hipotireoidismo

Dependendo do tipo de bócio, pode haver sintomas de hiperatividade (hipertireoidismo) ou lentidão (hipotireoidismo) da tireoide, como perda ou ganho de peso, alterações de humor, fadiga, intolerância ao calor ou ao frio, entre outros.
É importante ressaltar que os sintomas podem variar significativamente de pessoa para pessoa e também dependem da causa subjacente do bócio. Algumas pessoas podem ter bócio sem apresentar sintomas, enquanto outras podem experimentar sintomas mais graves.
Em qualquer caso de suspeita de bócio ou se houver sintomas no pescoço, é essencial procurar orientação médica para avaliação, diagnóstico e plano de tratamento adequado.

Como diferenciar o Bócio de outras doenças?

Diferenciar o bócio de outras condições pode ser desafiador, pois os sintomas podem se sobrepor a outras doenças da área do pescoço, como infecções, cistos ou até mesmo tumores da tireoide. A realização de exames clínicos, como ultrassonografia, análises de sangue para avaliar os níveis hormonais da tireoide e exame citológico (punção por agulha fina), são fundamentais para um diagnóstico preciso. Em alguns casos é necessário realizar análise molecular ou a análise histológica (agulha grossa ou cirurgia). 

Exame para diagnostico de bócio

Exame para diagnostico de bócio

Exame para diagnostico de bócio

Exame para diagnostico de bócio

Bócio tem cura?

Sim, o bócio pode ser tratado e, em muitos casos, curado. O tratamento depende da causa subjacente, tamanho do aumento da tireoide e dos sintomas apresentados. 
Em alguns casos leves, apenas observação regular pode ser suficiente. No entanto, em situações mais graves, podem ser necessários medicamentos para regular os hormônios, cirurgia para remover parte ou toda a glândula tireoide, ou terapia com iodo radioativo.

Tratamentos para Bócio

Observação e Monitoramento

Em casos leves de bócio sem sintomas significativos, o médico pode optar por uma abordagem de observação regular, monitorando o tamanho e a função da tireoide ao longo do tempo. Isso pode ser recomendado quando não há desconforto ou risco para a saúde do paciente.

Medicamentos

Muitas pessoas buscam remédio para diminuir o bócio, no entanto, é importante compreender que os medicamentos prescritos para tratar o bócio não necessariamente têm como objetivo a redução direta do aumento da tireoide, mas sim o tratamento das causas subjacentes.
Em bócios associados a desequilíbrios hormonais, o médico pode prescrever medicamentos para regular os níveis hormonais da tireoide. Em casos de hipertireoidismo, os medicamentos antitireoidianos, como o metimazol ou propiltiouracil, podem ser indicados para diminuir a produção excessiva de hormônios.

Iodo Radioativo (Terapia com Iodo)

É uma opção terapêutica comum em casos de hipertireoidismo ou bócio difuso. O iodo radioativo é administrado via oral e é absorvido pela tireoide, danificando ou destruindo as células da glândula tireoide hiperativa. Dependendo da dose administrada, o iodo radioativo pode ser utilizado tanto para fins diagnósticos (cintilografia) quanto para tratamento de doenças benignas graves ou malignas avançadas.
Esse tratamento é utilizado para reduzir o tamanho da tireoide, especialmente em bócios que apresentam sintomas de hipertireoidismo.

Cirurgia da Tireoide (Tiroidectomia)

Em situações em que o bócio é grande, causando compressão das estruturas vizinhas, apresenta nódulos suspeitos ou sintomas graves, pode ser recomendada a remoção parcial (lobectomia) ou total da glândula tireoide. 
A cirurgia é realizada por um cirurgião de cabeça e pescoço e, em casos selecionados, pode resolver completamente o problema do bócio. Para saber mais sobre como funciona a Tireoidectomia, clique aqui.

Nódulo na Tireoide Benigno Precisa Operar?

A dúvida comum sobre a necessidade de operar um nódulo na tireoide, principalmente quando se trata de um nódulo benigno, é compreensível. A ablação por radiofrequência (RFA) ou microwave da tireoide é uma alternativa minimamente invasiva e eficaz para o tratamento de nódulos benignos, oferecendo uma solução terapêutica sem a necessidade de cirurgia. 
Essa técnica inovadora utiliza energia de ablação em tireoide (já usada amplamente em outros órgãos) para tratar e reduzir o tamanho dos nódulos na tireoide, proporcionando alívio dos sintomas e preservando a função da glândula tireoide.

Ablação da Tireoide

A ablação da tireoide por radiofrequência (RFA), microwave e laser são procedimentos minimamente invasivos utilizados para tratar nódulos tireoidianos benignos. Esses métodos terapêuticos buscam reduzir o tamanho do nódulo ou eliminar parte do tecido da tireoide responsável pelo nódulo, aliviando assim os sintomas associados e evitando a necessidade de cirurgia.

Ablação da tireoide

Ablação da tireoide

Ablação da tireoide

Ablação da tireoide

Ablação da tireoide

Ablação da tireoide

Ablação da tireoide

Ablação da tireoide

Ablação da Tireoide por Radiofrequência (RFA)

Ablação por Radiofrequência (RFA): Neste procedimento, uma agulha é inserida no nódulo da tireoide sob orientação por ultrassom. Através dessa agulha, é aplicada uma corrente de radiofrequência para aquecer e destruir as células do nódulo. Isso reduz seu tamanho e, consequentemente, os sintomas associados, como compressão na região do pescoço ou dificuldade para engolir. Esse procedimento é realizado por um especialista em cabeça e pescoço e geralmente requer anestesia local e/ou sedação.

Ablação da Tireoide por Microwave

Também denominada Ablação por Micro-ondas, essa é uma técnica similar à RFA, que utiliza uma sonda especial para aplicar energia de micro-ondas diretamente no nódulo da tireoide. Esse calor induzido pelas micro-ondas aquece e destrói as células do nódulo, diminuindo seu tamanho e aliviando os sintomas.

Ablação da Tireoide por Laser

Na ablação por laser, uma fibra óptica é inserida no interior do nódulo através de uma agulha. Uma vez dentro do nódulo, a fibra emite luz laser, que gera calor e destrói seletivamente as células do nódulo, reduzindo seu tamanho.
Das três técnicas de ablação, a única disponível no Brasil atualmente é a Ablação da Tireoide por Radiofrequência (RFA).
Para saber mais sobre como funciona a Ablação da Tireoide, clique aqui.
Cada método de tratamento possui suas próprias indicações, benefícios e possíveis efeitos colaterais. A escolha do tratamento depende da causa do bócio, do tamanho da tireoide, da presença de sintomas, das preferências do paciente e das considerações médicas. É crucial uma avaliação médica detalhada para determinar a melhor abordagem terapêutica para cada caso específico de bócio, ou até em alguns casos de câncer.

Que médico trata Bócio?

O especialista responsável pelo tratamento do bócio é o cirurgião de cabeça e pescoço. Esse profissional possui expertise em diagnosticar, tratar e acompanhar condições relacionadas à tireoide e estruturas próximas, oferecendo as melhores opções terapêuticas para cada caso específico de bócio e suas complicações.

Médico cirurgião de cabeça e pescoço

Médico cirurgião de cabeça e pescoço

Médico cirurgião de cabeça e pescoço

Médico cirurgião de cabeça e pescoço

O acompanhamento médico é essencial para um tratamento eficaz do bócio. Caso suspeite de qualquer sintoma relacionado à tireoide ou ao pescoço inchado, procure um especialista para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado. A saúde da tireoide é fundamental para o funcionamento adequado do organismo, e cuidar dela é prioridade para seu bem-estar geral.