TI-RADS 4 é Câncer? O Que Significa?
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TI-RADS 4 O que Significa?
O TI-RADS, que significa Thyroid Imaging Reporting and Data System (Sistema de Relatório e Dados de Imagem da Tireoide), é uma ferramenta de classificação desenvolvida para padronizar a interpretação e o relatório de ultrassonografias da tireoide.
O objetivo desse exame da tireoide é estratificar o risco de malignidade dos nódulos tireoidianos baseando-se em suas características ultrassonográficas, ajudando assim os médicos a decidir sobre a necessidade de biópsias por agulha fina ou outras formas de manejo clínico.
O TI-RADS categoriza os nódulos tireoidianos em diferentes níveis, desde TI-RADS 1, que indica ausência de nódulos e, portanto, risco praticamente nulo de câncer, até TI-RADS 5, que sugere alta suspeita de malignidade. Cada categoria está associada a recomendações específicas sobre se é necessário realizar uma biópsia, com base na probabilidade de câncer.
As características ultrassonográficas avaliadas incluem aspectos como a composição do nódulo (sólido, cístico, ou complexo), ecogenicidade (presença de sombras ou brilho no ultrassom), forma, margens, presença de microcalcificações, e outros sinais que podem indicar uma maior probabilidade de malignidade. A classificação TI-RADS tem sido adotada por muitos profissionais e instituições de saúde como uma diretriz para o manejo de nódulos tireoidianos, visando reduzir o número de biópsias desnecessárias e garantir que pacientes com nódulos suspeitos recebam a devida avaliação e tratamento.
TI-RADS 4 é câncer?
TI-RADS 4 significa que um nódulo tireoidiano apresenta características ultrassonográficas que indicam uma suspeita moderada a alta de malignidade.
As características dos nódulos classificados como TI-RADS 4 incluem irregularidades nas margens, microcalcificações, maior fluxo sanguíneo ao Doppler, e padrões de crescimento anormais. A precisão na interpretação desses sinais é crucial para o diagnóstico correto e subsequente planejamento terapêutico.
Chances de TI-RADS 4 ser câncer
A categoria TI-RADS 4 é subdividida em três subcategorias, que refletem diferentes graus de suspeita de malignidade:
-
TI-RADS 4A: Risco moderado de malignidade. Sugere que as características do nódulo são possivelmente suspeitas, mas não definitivamente malignas. A probabilidade de câncer está na faixa de 5-10%.
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TI-RADS 4B: Risco moderadamente alto de malignidade. Indica uma suspeita maior, com características que são mais preocupantes do que em TI-RADS 4A. A probabilidade de câncer está na faixa de 10-20%.
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TI-RADS 4C: Risco alto de malignidade. As características do nódulo são altamente suspeitas, mas ainda não atingem o nível de certeza para serem classificadas como TI-RADS 5. A probabilidade de câncer está na faixa de 20-50%.
Essa diferenciação ajuda os médicos a decidir sobre a necessidade de biópsia por agulha fina e a urgência de tal procedimento.
TI-RADS 4 pode ser benigno?
A detecção e classificação de um nódulo como TI-RADS 4 não são sinônimos de câncer, mas indicam uma necessidade de vigilância e, possivelmente, intervenção.
Para saber mais sobre nódulos na tireoide clique aqui.
Biópsia da Tireoide
Para nódulos classificados como TI-RADS 4, geralmente recomenda-se a realização de uma biópsia por punção com agulha fina (PAAF) para obter uma amostra de tecido, que será avaliada quanto à presença de células cancerígenas. A decisão de prosseguir com a biópsia pode depender de vários fatores, incluindo o tamanho do nódulo, a presença de sintomas, histórico médico do paciente e as subcategorias específicas de TI-RADS 4.
Este procedimento é geralmente seguro, com complicações mínimas, e permite uma avaliação citológica do nódulo. A análise citológica pode confirmar a presença de células cancerígenas ou benignas, orientando as opções de tratamento.
Tratamento do Câncer de Tireoide
Se a biópsia revelar células cancerígenas ou suspeita para malignidade, as opções de tratamento podem variar de vigilância ativa a procedimentos cirúrgicos, dependendo do tipo de câncer de tireoide, sua extensão, e a saúde geral do paciente. A abordagem terapêutica deve ser personalizada, considerando os riscos e benefícios para o indivíduo.
Para saber mais sobre o câncer de tireoide e as opções de tratamento, clique aqui.
Comentários39
Simone Silva Santos
17/09/2024
Nódulo na tireoide B 4
Dra. Christiana Vanni
Qual a sua duvida?
Giselda Gomes
07/10/2024
Bom dia.. Minha Tiroide com 3 Nodulos . ACR TI-Rads 3 ACR TI -RADS 1 ACR TI RADS 4 esse exame estava esperando desde 2022 fiz em12/09/24 . Fiz um ezame normal em 01/23 e não tinha nodulo..o medico do H Clinicas mandou fazer Iodoterapia mas veio a enchente e acabei não fazendo. COM ESSES NODULOS POSSO FAZER ESSE IODO AINDA?? ?
Dra. Christiana Vanni
Alguma coisa esta errada nessa evolução/conduta, faltam informações. O ideal para te ajudar e dar meu parecer e avaliar vc e seus exames.
Rosana Rodrigues
07/10/2024
Olá! Tenho 52 anos e tenho hipertiroidismo a 12 anos, e tomo remédio (Puran de 25mg) desde então. No dia 01/10/2024 realizei meu USG e no resultado saiu que tinha a presença de um nódulo sólido hipoecoico, de contornos regulares, com calcificação periférica em casca de ovo, localizado no terço médio do lobo esquerdo, medindo 2,0 x 1,0 x 1,4 cm. Ao Doppler a vascularização é periférica e central. Estou apavorada, quais as chances de ser maligno? Nunca senti nada e não tem nenhum caso de câncer na família, isso é o que está me deixando mais preocupada
Dra. Christiana Vanni
Olá, obrigada pelo seu comentário. Para uma avaliação precisa é necessário passar em consulta para que eu possa lhe examinar e solicitar exames específicos. Entre em contato com a minha secretária pelo whatsapp (11) 98819-3537. Será um prazer te atender! *Voce tem hipotiroidismo, por isso faz reposição hormonal
Isa Côrtes
08/10/2024
No meu laudo é TIRADS 4, médica disse que teria que retornar pra endocrinologista, que ela pediria PAAF Biópsia pra saber se é maligno ou não. Diante disso, o risco é alto de ser câncer? Pelo fato de TIRADS 4
Dra. Christiana Vanni
Olá, obrigada pelo seu comentário. Para uma avaliação precisa é necessário passar em consulta para que eu possa lhe examinar e solicitar exames específicos. Entre em contato com a minha secretária pelo whatsapp (11) 98819-3537. Será um prazer te atender! Só o fato de ter um tirads 4 é muito pouco para poder responder.
Giselda
19/10/2024
Sobre meu exame, eu fiz uma eco sem dopler não apareceram nódulos.. E na Eco com Dopler aparecem 3 nodulos AC 1 , AC 3 AC 4 .tenho hipertiroidismo posso fazer iodo ainda ??. Giselda Gomes
Dra. Christiana Vanni
Aconselho refazer os exames para ter certeza se ha ou nao nodulos. Muita divergencia, me parecer haver erro.
Cristiane Cavalcante Da Silva Martins
31/10/2024
Meu exame da tireoide deu ti rads 5 Ti rads 4 isso tá me deixando com muito medo é preocupante ou não?
Dra. Christiana Vanni
Um pouquinho, ideal passar em consulta para avaliação e provavelmente uma punção.
Cristiane
11/11/2024
Tenho 39 anos e a ultrassom da tireóide mostra ti-rads 4 Tenho me sentindo muito exterica
Dra. Christiana Vanni
Olá, obrigada pelo seu comentário. Para conseguir te ajudar, o ideal é passar em avaliação.
Maribel Cristina
27/11/2024
Nódulo na tireoide ( imagem nodular sólida, hipoecogênica, mais larga que alta, c limites precisos, contornos definidos e regulares, sem calcificação, no terço superior do lobo esquerdo, medindo 0,4x0,4 cm. Foi classificado TI-RADS 4! Pode ser feito pulsão sendo menor que 0,5 cm? Agradeço!
Dra. Christiana Vanni
A depender da qualificação do profissional pode ser feita sim!
Bianca Pereira
17/12/2024
Olá , tenho 27 anos e recentemente descobri ovários policísticos e 2 nódulos na tireoide. 11MHz. A glândula tireoide tem topografia cervical anterior, com dimensões normais, contornos regulares e textura glandular finamente heterogênea, com alguns esboços nodulares hipoecoicos no lobo esquerdo, destacando-se: N1- Nódulo sólido, isoecoico, circunscrito, mais largo do que alto, sem calcificações, vascularização predominantemente periférica ao Doppler, localizado no polo superior do lobo direito, medindo 0,5 x 0,3 x 0,3 cm N2- Nódulo hipoecoico, circunscrito, mais largo do que alto, com calcificações grosseiras parietais, avascular ao Doppler, localizado no istmo à direita, medindo 0,9 x 0,6 x 0,5 cm. O padrão de vascularização do tecido tireoidiano mostra-se dentro dos parâmetros normais. LOBO DIREITO: medindo 4,3 x 1,3 x 1,6 cm, com volume de 4,9 cm. LOBO ESQUERDO: medindo 3,5 x 0,9 x 1,4 cm, com volume de 2,2 cm3. ISTMO: medindo 0,2 cm. Volume tireoidiano estimado em 7,3 cm (normal até 15,0cm, segundo Berghout). Não identificado linfoadenomegalias cervicais adjacentes. CONCLUSÃO: - Nódulos tireoidianos, sendo que N1 preenche critérios compatíveis com TI-RADS 3 e N2 TI-RADS 4. - Doppler da tireoide preservado. Me aconselhara procurar um profissional que faça o PAAF ? Não sei se alguns sintomas se encaixam mas, tenho fortes azias / rouquidão / alterações do som da voz / afonia
Dra. Christiana Vanni
Sim, vc precisa de acompanhamento
Vanda Maria Cassimiro Martins
09/02/2025
Boa noite Dra. Chistiana Fiz uma punção no qual diz, nódulo sólido Heterogêneo localizado no lobo esquerdo, medindo cerca de 2,0 x 1,5 x 1,5 cm. É preocupante ou não. Obrigada
Dra. Christiana Vanni
São vagas essas informações, o contexto precisa ser avaliado e investigado, para esclarecimento.
Graciele Aparecida
11/02/2025
Boa tarde! Um nódulo hipoecoico regular, com microcalcificações e vascularização central, Chammas 4, pode ser indícios de câncer?
Dra. Christiana Vanni
Olá, pode... precisa ser melhor investigado.
Rafaele
25/02/2025
Olá, fiz uma ultrassonografia e tenho 4 nódulos, um deles e Tiradz 3 e um Tirads 4 tamanho o,1 cm. Eu terei que fazer a punção desse nódulo Tiradz 4?
Dra. Christiana Vanni
Olá, tudo bem? Sao informações muito superficiais, mas aparentemente, sim.
Rafaelle
01/03/2025
Tenho um nódulo Tiradz 4 com micro calcificação de 0,1 cm. Vou ter que fazer a punção dele? Além dele tem mais 1 Tiradz 3
Dra. Christiana Vanni
Seu seu nodulo é de 1mm? Tem certeza?
Rafaelle
07/03/2025
Olá. Não. O nódulo maior tem 1 cm. Tiradz 4 com micro calcificação. Vc acha que vou fazer pulsão?
Dra. Christiana Vanni
Sim
Normanda cordeiro
12/03/2025
Boa noite resultado Nódulo tireoidiano a esquerda ACRTirads 4.O que significa.obrigada
Dra. Christiana Vanni
TI-RADS 4 é uma classificação ultrassonografica que soma pontos as caracteristicas do nodulo, que indica uma suspeita moderada a alta de malignidade em um nódulo da tireoide.
SANDRA DUTRA
20/03/2025
Bom dia,apareceu em minha mama um nódulo de 0,8 cm em agosto de 2024 com birads 3 e fiz 6 meses após uma eco mamária,e continua com 0,8 cm obscurecido,com calcificacão no interior,hipocoegenico,oval...e pode ter passsdo para birads 4?
Dra. Christiana Vanni
Melhor conversar com o seu ginecologista ou mastologista.
elaine lima
14/04/2025
Tenho um nódulo há mais de 10 anos e agora ele é tirads 4. Precisa fazer PAAF? Tiroide tópica, com assimetria volumétrica entre os lobos laterais, conservando morfologia e mobilidade. Parênquima com textura homogênea, exceto por nódulo sólido em 1/3 superior do lobo direito, tangenciando a margem lateral, hipoecogênico, com traves fibrosas de permeio, circunscrito, com reforço acústico posterior, orientação horizontal, acentuada vascularização central e periférica, medindo 8,1 x 7,0 x 4,7 mm. Nódulo tiroidiano em lobo direito. Classificação TI-RADS - ACR®: 4.
Dra. Christiana Vanni
Bom dia, se fosse em mim, eu faria. Na literatura (nao sei seus antecedentes e historia) ha ressalvas para 1 cm.
Lizandra Alves
16/04/2025
Olá doutora! Fiz meu ultrassom hoje e deu presença de nódulo sólido hipoecoico de contornos regulares sem calcificação localizado no terço inferior do lobo direito. Colocaram no meu laudo classificação de TI-RADS: 4, (nódulo tireoidiano à direita) Por favor, consegue me informar se é algo muito grave? Fico no aguardo de sua resposta
Dra. Christiana Vanni
Tudo bem? Só com essa informação isolada, nao consigo te responder, é necessário uma analise do seu caso e condições individuais para uma conclusão. Estou a disposição, passe em consulta para esclarecermos todas suas questões.
Rafaelle
23/04/2025
Olá, Dra meu resultado da punção deu bócio coloide categoria 2, vou ter q operar?
Dra. Christiana Vanni
Depende do tamanho da sua lesão, se ha outros nodulos, da função, das sua condição clinica...
Rafaelle
24/04/2025
4 nódulos , sendo 1 deles Tiradz 5. Sintomas como engasgo e rouquidão.
Dra. Christiana Vanni
Como te ajudo?
Rafaelle
26/04/2025
E pq mandei uma pergunta aí em cima. Se bócio colóide tem que operar? Tenho mais 4 nódulos, sendo 1 deles Tiradz 5 de 1 cm. Tenho mtos engasgos e tive rouquidão.
Dra. Christiana Vanni
Como disse, vc precisa ser avaliada, analisar vc, seus sintomas, seus exames, depende...
Marines Pedretti
28/04/2025
Qual o tamanho de um nódulo na tireóide com dimensões de 3,1 1,4 2,1 cm
Dra. Christiana Vanni
Quase do tamanho de uma ameixa.
Fernanda Bueno
17/05/2025
Olá doutora, fiz um ultrassom na tireóide (exame de rotina) esta semana e saiu Imagem nodular sólida, hipoecoica, de orientação paralela à pele, margens bem definidas e sem focos ecogênicos no seu interior, medindo cerca de 0,6 x 0,5 x 0,5 cm, localizada no terço médio do lobo direito. ACR TI-RADS: 4. Ano passado meu resultado havia saído normal sem presença de nódulo. Você acredita que eu terei que fazer uma punção?
Dra. Christiana Vanni
Tudo bem Fernanda, a resposta é DEPENDE. Vários outros fatores devem ser avaliados para poder te dar esta resposta.
Olá doutora , tudo bem?
23/05/2025
Qual o tamanho de um nódulo na tireóide medindo 32×19×11mm
Dra. Christiana Vanni
mais ou menos uma ameixa, são 3 cm...
Fabiola
05/06/2025
No caso de nódulo misto, hipoecóico, localizado em terço superior de lobo esquerdo, medindo 0,66 x 0,55 x 0,70 cm, apresentando vascularização periférica, TIRADS 3 , um histórico de câncer muito grande na família paterna (avó faleceu de câncer), acha muito grande a probabilidade de ser câncer ?
Dra. Christiana Vanni
Achar é complexo... o ideal é analisar fatos.
Gecivania
23/06/2025
Fiz um exame de ultrassonografia na tireoide. E acusou :lobo direito , dois nódulos sólidos 0,6 cm x 0,4 cm X 0,5cm e 0,6 cm X 0,3 cm X 0,5 cm ( TI- RADS 4) Lobo direito , terço médio , cisto coloide medindo : 0,3 cm . Isso é preocupante ? Na minha família ja houve casos de câncer na tireoide.
Dra. Christiana Vanni
vc precisa ser avaliado, nao so um exame... Mas precisa passar por um especialista. Estou a disposição.
Leciane Brasil
24/07/2025
Olá Dra ano passado fiz uma punção e não deu malignidade dos nódulos da tireoide e foi classificado como TI RADS 3. Esse mês fiz uma outra ultrassonografia para o acompanhamento e deu esse resultado. em ambos os lobos.- Observa-se imagem nodular sólida, isoecogênica, de contornos regulares, calcificada, localizada em terço inferior do lobo esquerdo, medindo 2,2 x 1,6 x 2,0 cm, ao doppler colorido apresentando vascularização periférica. TI-RADS: 4. Vou precisar fazer punção novamente?
Dra. Christiana Vanni
Conversa com seu medico. Precisa avaliar todo o contexto. Se quiser, batemos um papo.
claudeti c...
24/07/2025
ola fiz ultrassom devido encomodos no pescoço e roquidao e dores . exame deu noculos 4 deles sendo ambos com direito 23,0cm esquerdo 31,3 cm e volume total 54,3 cm e um chamado istmo espessura 45mm sao todos tr4 ja esta agendada especialista mas tenho aguardar pois municipal obrigada o que acha deste exame ? obrigada
Dra. Christiana Vanni
Acho que estão muito volumosos... Acredito que deva fazer algo a respeito.
Alecsandra Cunha
25/07/2025
Olá Doutora, parabèns pelo seu trabalho e obrigada pela oportunidade. Tenho hipotireoidismo e 3 nódulos na tireoide, todos classificados como Tirads 3 e sem vascularização até então. No meu último exame, o médico interpretou um dos nódulos como Tirads 4 e todos os 3 nódulos vascularizados. Pergunto, é possível que os nódulos na tireoide se tornem vascularizados com o tempo? Pois as ultrassonografias tem diferença de somente um ano de uma para a outra, Agradeço desde já.
Dra. Christiana Vanni
Muitas coisas podem mudar em 1 ano. Qualidade do aparelho, experiencia do medico, padrão dos nodulos...
Lu
28/07/2025
Olá! Meu ultrassom de tireóide veio com tirads4, nódulo sólido, isoecoico, circunscrito maior eixo paralelo a pele, com calcificação. Tamanho do nódulo 0,5x0,3 x 0,5 Esse nódulo é suspeito?
Dra. Christiana Vanni
Para te responder, existe todo um contexto, sua historia, antecedentes, laboratoriais... precisa de uma analise mais cautelosa.
Aline
29/07/2025
Boa noite,Dra! Tudo bem? Fiz uma USG com doppler com essas características: 2 nódulos. Fiz ano passado e só tinha dado Ti-rads 1. Nódulo espongiforme, com bordas lisas, mais largo que alto, sem focos ecogÍnicos, medindo 13 x 8 x 15mm, no terÁo mÈdio do lobo direito, apresentando vascularizaÁ?o central e perifÈrica ao Doppler Colorido. ACR-TIRADS 1. Nódulo calcificado, produtor de intensa sombra acústica, medindo 7 x 7mm, na união do lobo esquerdo com istmo, avascular ao Doppler Colorido. ACR-TIRADS 4. Estou com um nódulo na nuca/pescoço há um pouco mais de um mês e um na gengiva que não cicatriza mesmo com pomada corticoide.Na gengiva já vai pra 5 meses Eu pensava ser da Doença de Behçet ( sou portadora). Já tive um câncer no rim esquerdo,fiz nefrectomia parcial em 2022. Estou preocupada.
Dra. Christiana Vanni
TE dou toda razão em estar preocupada, por favor nao use mais corticoide e procure ajuda e avaliação de um especialista! Estou a disposição.
CAROLINE MENEGOTTO DE MENDONCA
06/08/2025
Olá Dra. Recebi diagnóstico de Ti-rads 4 ha mais de dois anos, 1,5cm. Não mudou nada no diagnóstico de dois anos atrás. Além disso, único sintoma que tenho é letargia, mas estou na menopausa e com insônia. Consigo afastar a possibilidade de malignidade, ou ideal é fazer a punção? Obrigada
Dra. Christiana Vanni
O ideal é fazer punção.
Zuleide
16/08/2025
Minha família pai mãe irmã e irmão todos teve um tipo de câncer, fiz uma ultrassom deu reds 4 nódulo medido 2,4x0,9x1,6 cm mas largo que alto tenho risco alto de ser ca maligna
Dra. Christiana Vanni
Esse nodulo precisa ser investigado. Precisa fazer a punção.
Aline
19/08/2025
Olá dra, tenho um nódulo de 0,7 cm irregular na tireóide, com calcificações e atingindo a cápsula. Tirards 4. Vi que a maioria dos nódulos são benignos da tireóide, ocorre nesses casos com contorno irregular? Obrigada
Dra. Christiana Vanni
Pode acontecer...
V.
29/08/2025
Resultado da minha ultrassonografia Nódulo sólido, hipoecoico, apresentando microcalcificações no seu interior, medindo 1,1 X 0,7 cm ( tiRads 4) exibindo fluxo central maior que periférico. Fiz paaf e deu Bethesda 1. Obs: Levei o resultado pra endocrinologista e ela pediu a punção aspirativa e só, não me disse mais nada. /
Dra. Christiana Vanni
Vai ter que repetir essa paaf...
Fábio
28/09/2025
Imagem sólida, isoecóica, mais larga que alta, com calcificação, de vascularização periférica (Chammas 2), medindo 0,4 x 0,2 x 0,3 cm, situada no terço médio. TIRADS 4 É preocupante? Precisa fazer punção? Obrigado!
Dra. Christiana Vanni
Conversa com seu medico, a conduta deve ser individualizada, nao baseada em um laudo de exame...
Khayame
03/12/2025
Olá Dra, fiz um USG ontem e mostrou que tenho um nódulo no terço médio do lobo direito, com fluxo predominantemente periférico, medindo 1,9 x 1,5 x 1,3, sólido-cisitico com predomínio do componente sólido, com macrocalcificações e margens mal definidas. Em setembro fiz a paaf desse nódulo e deu Bethesda 3, no final de novembro repeti e deu Bethesda 1. Tenho que repetir a paaf? Pode ser câncer? Já tive Câncer de bexiga.
Dra. Christiana Vanni
Precisa repetir sim
Marta Aparecida de Oliveira
29/12/2025
Nódulo localizado no lobo direito/istimo, sólido -sistico predominante isoecoico, circunscrito contornos regulares , mais largo que alto ,com focos puntiformes medindo 1,2×0,6×1,1 tirads 4 o TSH está um pouco elevado, porém o t3 e t4 estão normais, tenho rouquidão, alteração na voz , e já tive CA de ovário, acha que é nescessário fazer a PAAF desse nódulo? Tenho muitos ,6 lobo esquerdo e 8 lobo direito
Dra. Christiana Vanni
O ideal é ser avaliada por um especialista para definir a conduta adequada para você.
Lorenna
02/02/2026
Desde o ano passado tive esse problema na tireóide TI RADS 3, o médico disse pra não me preocupar e só acompanhar, não passou remédio algum (nada), esse ano fiz de novo o exame deu Rads: 4. E aconteceu a mesma coisa. Não se preocupe. Eu sinceramente, estou apreensiva com isso.
Dra. Christiana Vanni
Entendo, sugiro agendar uma consulta para esclarecermos a sua situação e avaliar as possibilidades para vc deixar de ficar apreensiva.
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Texto escrito por:
Dra. Christiana VanniMédica Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço
CRM/SP 120.060 - RQE 31.305
A Dra. Christiana Vanni é Médica Cabeça e Pescoço especialista em cirurgia e tratamentos oncológicos pela FMABC, pós graduada em Cirurgia Robótica de Cabeça e Pescoço pelo Hospital Israelita Albert Einstein, possui título de Doutorado pela FMUSP.
Cirurgia Robótica, Reconstrução e Tratamentos Oncológicos
Excelência em diagnósticos e tratamentos precisos, com técnicas cirúrgicas modernas e tecnologia de ponta.
Atendimento particular nos consultórios da Vila Mariana e Itaim Bibi e também na modalidade on-line, para pacientes em todo o Brasil e exterior. Credenciada nos melhores hospitais de São Paulo/SP, com ampla atuação na cidade.
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