Síndrome de Sjögren

A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune que afeta milhões de pessoas no mundo, especialmente mulheres. Embora pouco conhecida pela população em geral, essa condição pode impactar profundamente a qualidade de vida, causando sintomas que afetam principalmente as glândulas exócrinas, responsáveis pela produção de saliva e lágrimas. A A Dra. Christiana Vanni, médica cabeça e pescoço, especialista em glândulas salivares, compartilha nesse post um panorama claro e acessível sobre o que é a Síndrome de Sjögren, seus sinais, como é feito o diagnóstico e quais são as opções de tratamento.

O que é Síndrome de Sjögren?

A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune crônica, na qual o sistema imunológico do corpo, que normalmente protege contra infecções, passa a atacar as glândulas que produzem umidade no organismo, principalmente as glândulas salivares e lacrimais. Isso causa uma redução da produção de saliva e lágrimas, resultando em boca seca (xerostomia) e olhos secos (xeroftalmia).

Além dos sintomas nas glândulas, a Síndrome de Sjögren pode afetar outras partes do corpo, como articulações, pulmões, rins e sistema nervoso, o que torna seu acompanhamento multidisciplinar fundamental.

Sintomas da Síndrome de Sjögren

Os sintomas mais comuns são a boca seca constante e a sensação de olhos secos e irritados. Esses sintomas podem parecer simples, mas quando persistentes, trazem desconforto significativo, dificultando a fala, a mastigação e até a deglutição dos alimentos. Além disso, a falta de saliva aumenta o risco de cáries e infecções na boca.

É fundamental estar atento ao inchaço das glândulas salivares, às dores articulares e à fadiga crônica, pois a Síndrome de Sjögren pode também manifestar-se de forma sistêmica, com febre baixa e perda de peso, evidenciando seu caráter reumatológico e a necessidade de abordagem multidisciplinar.

Diagnóstico da Síndrome de Sjögren

O diagnóstico da Síndrome de Sjögren pode ser desafiador, pois seus sintomas podem se confundir com outras doenças. Por isso, é essencial uma avaliação especializada, que inclui exame clínico minucioso, exames laboratoriais específicos para detectar anticorpos característicos e, muitas vezes, biópsia da glândula salivar menor.

A rotina inicia-se com uma anamnese detalhada e exame físico focado na avaliação da produção de saliva e lágrimas, seguido de sorologias específicas para anticorpos anti-SSA/Ro e anti-SSB/La, que, apesar de indicativos, não encerram o diagnóstico. 

A confirmação definitiva depende da biópsia de glândulas salivares menores. Por meio de uma incisão milimétrica na mucosa do lábio inferior, o cirurgião obtém um fragmento composto por pelo menos quatro lóbulos glandulares (número que pode subir a seis quando cada lóbulo tiver menos de 2 mm), assegurando uma área mínima de 8 mm² para a análise. 

Após a retirada, preserva-se a hemostasia por compressão leve e realiza-se a sutura com fio absorvível, garantindo que o desconforto residual seja controlado por analgésicos simples e que a cicatrização ocorra, sem complicações, em até dez dias.

No laboratório de patologia, o espécime é processado em cortes histológicos corados por hematoxilina-eosina e, quando necessário, submetido a técnicas imunohistoquímicas para melhor perfil celular. O patologista calcula o “focus score” (a contagem de agregados linfocitários de 50 ou mais células por 4 mm² de tecido) e descreve a composição do infiltrado, predominantemente linfocitário, mas que em variantes atípicas pode apresentar infiltrado eosinofílico expressivo, sugerindo formas de sialodoquite eosinofílica ou reação alérgica local. 

Além disso, avalia alterações acinares, como atrofia e fibrose periductal, bem como a eventual presença de centros germinativos. Essa avaliação minuciosa distingue com precisão a Síndrome de Sjögren de outras sialoadenites, fornecendo a base indispensável para um plano terapêutico seguro e direcionado.

Tratamento para Síndrome de Sjögren

Atualmente, não existe cura para a Síndrome de Sjögren, mas os tratamentos disponíveis ajudam a controlar os sintomas e prevenir complicações. O foco principal é aliviar o ressecamento dos olhos e da boca, usando colírios lubrificantes, saliva artificial, além de medidas para estimular a produção natural dessas secreções.

O acompanhamento médico frequente é fundamental para monitorar possíveis manifestações sistêmicas e ajustar o tratamento conforme necessário. Mudanças no estilo de vida, como manter uma boa hidratação e evitar ambientes muito secos, também fazem parte dos cuidados.

Especialista em Síndrome de Sjögren

Como especialista em cirurgia de cabeça e pescoço, a Dra. Christiana Vanni atua diretamente no diagnóstico e tratamento de condições que afetam as glândulas salivares, incluindo a Síndrome de Sjögren. A complexidade dessa doença exige uma abordagem cuidadosa e multidisciplinar para garantir que o paciente tenha a melhor qualidade de vida possível.

Se você apresenta sintomas como boca seca persistente, olhos irritados ou inchaço nas glândulas salivares, não hesite em procurar avaliação especializada. O diagnóstico precoce e o acompanhamento adequado fazem toda a diferença.

Agende sua consulta para um atendimento personalizado e cuidadoso. Estamos à disposição para ajudar no diagnóstico e manejo da Síndrome de Sjögren, cuidando de você com toda a experiência e atenção que essa condição requer.